傅磊医生的科普号

颈椎病是中老年人的常见病、多发病。近年来，颈椎病发病率越来越高，且患病年龄有年轻化的趋势。颈椎病可导致颈肩痛、头晕、头痛、四肢无力等，严重者甚至出现肌肉萎缩、下肢痉挛、二便失禁、瘫痪等。因此，颈椎病的治疗和预防不容小视。 颈椎病的发生、发展是慢性、进行性、迁延性的过程，病因是多方面的。如长期屈颈、伏案时间过长、不合理用枕等，均可引起或加重颈椎病。颈椎病中医学属“痹症”范畴。肝主筋，肾主骨。人至中年，体质渐衰，肝肾渐亏，气血不足，筋骨失养，加之起居失慎，风寒湿邪乘虚侵袭合而为痹，气血不通，不通则痛则出现颈项部或颈肩部僵硬疼痛、头痛等症；气血亏虚，筋脉失养，不荣则痛则见麻木、头昏等症。 颈椎病的治疗以保守治疗为主。传统针灸、推拿及现代康复的牵引、中频是常用手段。而日常生活中的保健是颈椎病治疗的关键，关系到治疗的成败及疗效的稳固。颈椎病保健中枕头的选择则是重中之重。 正常的颈椎中段有一向前凸出的弧度，沿此弧度走行，在各个颈椎椎体后缘形成的连续、光滑的弧形曲线,也就是我们常说的颈椎生理曲度。它是颈部脊髓、神经、血管等重要组织正常解剖生理需要。它可以增强颈椎的弹性，起到—定的缓冲振荡的作用，防止大脑的损伤。当外伤、姿势不良等引起颈椎退行性改变，颈椎生理曲度会发生相应改变，并因此引起相应的病理改变，从而出现临床症状。 睡眠是消除疲劳的主要生理过程，在睡眠过程中，合理地垫置枕头既能使拉伸的肌群疲劳得到恢复，又能维持颈椎的生理弧度。所以,睡眠中选择一个适合自己的枕头就尤为重要了。 枕头不仅要能够很好地承托颈部的前凸，同时还要能够很好地容纳头颅枕部(后脑勺)的后凸，因为头颅枕部是向后凸出的，只有如此，颈部各组织器官才会处于一个放松休息的状态。不合适的枕头、不正确的睡眠姿势，可能会引起颈部韧带、肌肉张力过大而加速椎间关节蜕变及导致功能紊乱。 枕头过低，头颈势必过度后仰，前凸曲度加大，使椎体前方的肌肉和韧带过度紧张，时间长了会出现疲劳，加速退行性变；睡眠中容易张口呼吸、打鼾，醒来后会出现头涨、烦躁、面部浮肿的情况。 枕头过高头颈过度前屈，则颈椎后方的肌群与韧带易引起劳损，同时椎管硬膜囊后壁被拉紧，脊髓前移，并对脊髓造成压迫，出现手、臂麻木等症；睡眠时，呼吸会不顺畅，容易出现口干、嗓子痛、打鼾等情况，醒来后会感到脖子酸疼、头痛、头晕、耳鸣。 那么,枕头究竟多高最合适? 一般情况下，枕头的合适高度一般为10—15厘米。习惯仰睡的人，其枕头高度应以压缩后与自己的拳头高度(握拳虎口向上的高度)相同为宜；而习惯侧睡的人，其枕头高度则应以压缩后与自己一侧的肩宽一致为宜。

1.---BMI值 检测是否为肥胖的方法有好几种，国际通用指标是BMI值，BMI值的算法为：体重（公斤）/身高(米)的平方，比如某人的身高1.7米，体重为65公斤，那么BMI值为：65/(1.7*1.7)=22.5，BMI值小于18.5为偏瘦，18.5-23.9为正常，24-27.9为超重，大于28就属于肥胖了。 2.---腰围 腰围可以大致测出脂肪在体内的分布状况，可以检测出是否患有中心性肥胖。腰围的测量指标分为世界卫生组织标准和中国指标，世界卫生组织的指标是男性腰围应小于95厘米，女性腰围应小于80厘米；中国的指标是男性腰围应小于85厘米，女性应小于80厘米，超过这个范围则为肥胖。 3.---腰臀比 腰臀比是用腰围除以臀围的比值，亚洲人的标准是男性应小于0.9，女性应小于0.8，如果超出则为肥胖。 4.---标准体重 标准体重是用身高的身高（CM）-105=公斤数，如果超过10%，则为超重；如果超过20%，则为肥胖；如果超过20-30%.则为轻度肥胖；如果超过30-40，为中度肥胖；如果超过50%，为中度肥胖。体重处于标准的正负10%均匀正常。

不少现代人经常被腰酸背痛困扰，其实，腰酸背痛的毛病很多都是由日常生活中一些不正确的姿势导致劳损形成的，日积月累变成了恼人的顽疾。 专家指出，如果人们能从日常生活中的7个动作做起，注意保持正确的姿势，相当一部分腰酸背痛是可以防患于未然的。 一、工作弓背伸头最伤身。几乎所有人在电脑前的坐姿都是错误的：弯着背、伸着脖子看显示器，一坐好几个小时。这会导致颈椎、肩膀前屈，诱发严重的腰、背、颈椎疼痛。 正确姿势： 选择高度、后背角度可调节的坐椅； 显示器别离座位太近或太远； 坐时保持膝盖、大腿和后背、肘关节呈90度角； 有意识地将下巴向内收，使胸腔、肩膀打开，有助于呼吸顺畅。 二、看电视瘫坐影响呼吸和消化。懒洋洋地坐在沙发上，身体看似得到放松，其实这样不仅挤压内脏的生存空间，还易导致腰肌劳损。 正确姿势： 选稍微高一点、硬一点的沙发。 如果沙发太软，可以加个坐垫； 如果座位太深，不妨在腰后放一个腰背枕，使腰背直立。 三、思考托腮坐诱发背痛。很多人习惯于托腮而坐，尤其是在开会或思考时。这是一个对颈椎非常不利的姿势，还容易诱发头疼。 正确姿势：想问题时起来走走，或将双手放在后颈，做一些颈部扭转运动，保证脑部血液流通。 四、站立歪向一边脊柱受罪。在公交车、地铁上，随处可见歪身站立的人。这种站姿会造成腰椎两侧受力不均，导致腰背疼痛。 正确姿势：两腿直立，小腿和腹部微微收紧，重心稍微向前，两眼平视前方。如需长期站立，每隔10分钟用“稍息”动作交换重心。 五、走路低头含胸影响心肺。专家表示称，很多人走路时只顾低头看路，这种方式最容易带来疲劳感。 正确姿势：抬头平视前方，迈步时应让大腿带动小腿。采用“小快步”增加双腿运动的频率，对增强心肺功能有好处。 六、下楼梯踢踏使腿关节负重。有些人下楼晃晃悠悠，脚步不稳，这样尤其伤害膝盖。 正确姿势：膝盖与脚尖应呈垂直状态，譬如迈出右脚时，右膝盖应尽量放松，让身体的重量能沉落到脚底。下楼时最好全脚掌着地，并避免左右摇晃。 七、跑步只抬小腿膝盖遭殃。只抬小腿膝盖遭殃。 正确姿势：跑步时，通过上臂、髋关节、大腿、小腿的联动把腿“送出去”，着地时膝关节微曲，脚掌从后跟到前掌“滚动着地”。这种姿势肌肉最省力，膝关节压力小，对心肺的锻炼最充分。

特别提示：1、神经性耳鸣没有特效药物。2、本文章中提到的治疗方法，都只能是一种参考，而不是实际操作（治疗）方案。3、任何药物都有毒副作用（包括中药也一样），有可以配合使用，有不可以配合使用。4、需要使用本文章中提到的药物时，一定应当到医院去，请大夫处方，不可自己随便购药。神经性耳鸣发病原因目前还不清楚，一般认为多与血管问题、病毒感染导致神经病变、自身免疫问题、肾虚等因素有关1、神经营养剤常用的药物有：维生素B类、ATP、甲钴胺（0.5mg/次，3次/日，连续1个月，若无效不必再服）。属于近年新药的神经营养因子有：基因重组碱性纤维细胞生长因子、小鼠耳蜗神经营养因子，鼠神经生长因子（苏肽生），细胞生长肽，等。此类药物最主要的适应证与耳蜗、听神经性传导通路的损伤有关。2、血管扩张剤主要目的是改善内耳血液供应，以恢复耳的正常生理功能状态。可以配合抗组织胺药物应用（抗组织胺药物：息斯敏10mg、扑尔敏4mg、扑敏宁25mg、安其敏10mg、地氯雷他定10mg、氯雷他定10mg、依匹斯汀片10mg、敏奇（氮淖斯汀）2mg，任选一种，口服，1～2次/日,或睡前服服1次。）常药物有：（1）常用血管扩张剤，如：①川芎嗪100mg／次，３次／日；②脑嗌嗪50mg／次，2～3／日；③地巴唑10mg～20mg／次，2～3次／日；④烟酸100mg／次，3次／日（目前认为对扩张内耳血管的作用不明显，倾向于不用此药）；⑤654—2每次5～10mg，３次／日；⑥复方丹参片3片，３次／日。⑦罂杰碱30mg口服或肌注，2～3/日，或60～90mg加入5%葡萄糖500ml内，静滴，1次/日。⑧己酮可可碱，100mg口服，3次/日，或缓释剤，每天1次。⑨尼莫地平片，20mg，口服，每日3次。一般选２～３种。（2）近年新药：长春胺（奥勃兰）、长春缓缓释剤、长春西汀等，口服，任选1种。主要作用是改善内耳微循环，提高血氧含量，有利于提高听力，消除耳鸣，是近年来治疗神经性耳鸣、神经性耳聋最常用的药物。3、抗凝药肝素、蝮蛇抗栓酶、尿激酶，静脉给药。4、抗惊厥药（1）卡马西平：采用递增法。首次100mg睡前口服，以后每天增加100mg，共1周，至每次200mg，每天3次，连续两周无效即停药，如有效可每周100mg减量，至每天100mg作为维持量。卡马西平副作用较大，服药期间应注意肝肾功能。（2）苯妥英钠：不适合于使用卡马西平者，静脉注射，效果较卡马西平逊。（3）扑癫酮：首次0.15mg，以后每周增加0.25mg至每天700mg时停药。效果与卡马西平类似，副作用较卡马西平少，无需查验肝功能。（4）氯硝安定：每次0.5mg，每晚1次，共1周。无效改用0.5mg，每天2次，共1周。再0.5mg，每天3次，共1周，仍无效即停药。5、镇静药（1）安定，2.5mg，每天3次口服，1～周有效，不必长期服药。（2）舒乐安定，1mg，每天1～2次口服。6、抗焦虑药（抗忧郁药）适合于有明显抑郁、焦虑症状者。常用药物有：阿米替林、麦普替林、丙咪嗪、止吐宁、多虑平、阿普唑仑、舒必利等。任选1种。7、肌肉松弛剤对头颈部有紧引感、不适感、易疲劳感的耳鸣患者较为适合。常用药物有：乙哌立松（口服，对颈源性耳鸣效果较好）、盐酸替扎尼定（乙哌立松无效时使用，口服），脑脉宁（口服）、芬那露（口服）、麦奥那（口服，连续2周）。8、糖皮质激素在突发性聋、梅尼埃病发作期，以及病程尚短的神经性耳鸣（西药引起，或原因不明）时可以全身性用药（口服或静脉），对其他耳鸣者可以采用咽鼓管途径或鼓膜途径给药。以2mg/0.5ml鼓室注入，2周1次，4～5次1疗程。注射后有一过性眩晕。9、西比灵（盐酸氟桂嗪）属钙离子通道阻滞剤，抑制过量钙离子向细胞内转移。可改善内耳微循环，降低前庭兴奋性，直接保护缺氧的脑细胞。用于治疗周围性与中枢性眩晕，以及由此引起的耳鸣耳聋。同时可以改善睡眠。5mg，口服，每天1次。副作用少。10、麻醉药：适合于耳鸣严重者，可以抑制耳鸣。常用利多卡因。取其抗惊厥的作用，抑制听觉传导径路反射弧中神经元的过度活动，对低频耳鸣效果优于高频耳鸣效果。对耳鸣缓解作用时间较短，一般为几分钟至几小时。联合使用长效镇静剤（如奋乃静、阿米替林，等）时，对保持静脉内大剤量利多卡因的效果很有帮助。利多卡因静脉注射可鉴别性耳鸣与内耳性耳鸣，用药后耳鸣即刻性、一过性停止者为中枢性耳鸣，无变化者为内耳性耳鸣。试验方法：100mg加注射用水5ml，30秒钟注完，然后观察患者的耳鸣情况并进行电测听检查，耳鸣响度降低20以上者为阳性，阳性者可以使用卡马西平治疗，效果较好。治疗耳鸣用法：A、1%利多卡因10ml，静脉注射，1～2分钟缓慢注完。B、鼓室内注射：4%利多卡因0.1～1ml。5日1次，4～5次1疗程。应住院观察，当天禁食，注射前2小时服止吐药，注射前1小时静注碳酸氢钠。注射时患者保持安静，不讲话，不作吞咽动作。注射后10～60分钟患者将出现一过性眼震与强烈眩晕，患者宜侧卧。30分钟内反应最重，注射后2-3小时内该耳功能一过性减退。该项治疗反应强烈，不宜推广应用。C、按1～2mg/kg，以1%溶液缓慢静脉注射，5分钟注完。每天1次，7天为1疗程，休息1周可行第2疗程。一般需住院治疗，治疗后需卧床休息1小时。D、2％利多卡因6m1，加入10葡萄糖液500m]中．以每分钟2m]的速度静脉点滴，以后每天递增2ml直至l2ml，以此浓度维持3天，隔3天再重复如前所述的治疗过程．治疗共l5天。E、2%利多卡因溶于10%葡萄糖注射液或0．9%氯化钠注射液500mL，静脉滴注，首次100mg，以后每日增加剂量20mg，至200mg维持，2小时滴完,时同时辅以高压氧及复方丹参注射液、三磷酸腺苷(ATP)、B族维生素、辅酶A等药物治疗，1次／日，14天为1个疗程。11、神经性耳鸣、神经性耳聋的常用中成药制剂可以分为二类。一类是按辨证论治选择使用相应的中成药。如肝火耳鸣，可以选用龙胆泻肝丸，肾阴亏虚耳鸣，可以选用耳聋左慈丸，气虚耳鸣可以选用补中益气丸，气滞血瘀证，可以选用活血化瘀中成药。二类是选择使用具有活血化瘀作用，改善血液流变学、改善脑血管血液供应障碍的中成药。此类药物较多，常用的有：银杏叶片、复方丹参片、复方丹参滴丸、复方天麻密环糖肽片、益心酮片、愈风宁心片、活血通脉片、抗栓胶囊、灯盏细辛胶囊、镇脑宁胶囊，等等。

每个人都会偶尔感到耳朵里在鸣响，但如果这种情况没完没了，就会让人发疯。这种耳内鸣响的感觉在医学上称作耳鸣，它是由内耳里微小的毛细胞受损所引起。毛细胞能接收声振动，并将电冲动通过听觉神经传到脑部。耳鸣时，毛细胞会持续不停地“工作”，让脑部以为声振动在无休止地进入耳朵。耳鸣的原因 可能导致耳鸣的原因包括：听觉损伤(强噪音)、耳垢、感染、某些药物的副作用(有200多种药物会导致耳鸣)、鼓膜穿孔、积液、高血压、肿瘤、糖尿病和年老。 停止耳鸣的方法 1、停止强噪音，或佩戴护耳工具。 2、避免血压升高。 3、少吃盐，盐有时也会导致耳鸣。 4、限制服用阿司匹林。长期服用阿司匹林(或者一到两天内频繁服用)都会造成耳鸣。停止服用任何可能造成耳鸣的药物前，请资询医生。 5、忌食咖啡因、烟草和上瘾物品，这些都会引起耳鸣。 6、锻炼身体;如果是血液循环不良造成的耳鸣，可以通过锻炼改善。 7、确保休息充足。 何种耳鸣应该就医 耳内鸣响有时是严重疾病的征兆，如： 1、血液里的甘油三酸酯严重超标 2、中风或短暂性脑缺血发作(如果伴有口齿不清、面部或四肢麻木、视力变化) 3、梅尼埃病，一种内耳功能障碍(若伴有严重头晕和波动性听力损失) 4、听神经瘤，一种耳神经肿瘤 因此，当您出现原因不明的耳鸣，且持续时间超过一天时，就应就医。

门诊常有患者问面瘫后应该注意什么，在这里我一并回答。除积极配合医生治疗外，还应注意自我调摄以防止面肌萎缩，并竭力促进其康复。1. 一般急性期(面瘫发病7-14天内)由于茎乳突孔内面神经多处于炎症水肿状态，绝大多数患者会有患侧耳后甚至颜面部的肿胀疼痛，不要进行过多的面部刺激。可以耳后用家用红外线、周林频谱仪之类的照射。2. 在恢复期(面瘫发病7-60天)是面神经修复最重要的时期，可以自己局部按摩，单向朝患侧运动，按摩时动作柔和适度。3. 局部干热敷，不提倡用湿毛巾热敷，可以用暖水袋等热敷，敷完后不要立即外出，等局部温度正常后才行4.无论是什么时期，患者应避风寒，尤其是患侧，不让空调、窗户、门等来的风吹着，戴口罩，天凉有风须围围巾。闭目困难时戴眼镜，准备含泪液成分的滴眼液滋润眼睛，必要时睡觉用眼药膏将眼睛糊上；注意休息，尽量少看或者不看电视、电脑，避免眼睛过于劳累；保持充足睡眠。本文系丁宇医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

导读腰椎间盘突出，是在社会上的常见病和多发病，并且日趋年轻化，严重影响患者的工作和生计。腰椎间盘突出的缘由，多数是由于长时刻的不合理姿势所招致。开始的体现仅仅姿势不正弯腰驼背，部分的过度受力，时刻久了会构成软组织的缓慢损伤，构成腰肌劳损等缓慢腰痛，所以也称姿势性腰痛，而腰椎间盘突出则是在此根底之上进一步堆集的成果。 可能我们会知道一些预防和锻炼腰椎的的方法，那您是否又知道其中倒走是被认为预防腰痛及预防腰椎间盘突出最有效的方法呢？今天我们就一起看看倒走的功效吧！ 倒走为什么可以防治腰痛？“倒走”的核心是通过改变运动方向来矫正重心，从而调整姿势，姿势不当者多重心靠前，反方向行走重心矫正到靠后,姿势就会好一些。倒走强制人体重心后移，矫正骨盆前倾和腰椎前凸，简便易行。 “倒走”能够锻炼腰脊肌、股四头肌和踝膝关节周围的肌肉、韧带等，从而调整脊柱、肢体的运动功能，增强腰椎的稳定性及灵活性，矫正腰椎生理曲度变直或后突，在倒走时腰部肌肉会有节奏地收缩和舒张，可使腰部血液循环得到较好的改善，有助于腰部组织新陈代谢率的提高，而平时“正走”是起不到这个作用的。腰脊肌增强了，从而可以减轻对脊柱骨和椎间盘的压力，也就减轻对神经根的压迫，只要突出的髓核与神经根一分离，椎间盘突出的所有症状就会消失了。 倒走都有哪些好处？1 长期坚持倒走对腰腿酸痛、抽筋、肌肉萎缩、关节 炎等有良好的辅助治疗效果。可减小脊柱的压力。 2 更重要的是，由于倒走属于不自然活动方式，可以锻 炼小脑对方向的判断和对人体的协调功能。 3 对于青少年来说，倒走时为了保持平衡，背部脊椎必须伸展，还有预防驼背的功效。 4 能锻炼您的颈椎，但是它的主要功能并不是只锻炼颈椎，它主要是改善人体脊柱的力学结构。人倒着走的 时候最受益的事您的颈椎与腰椎，能够使您的腰椎曲 度恢复正常。 5 倒走可刺激不常活动的肌肉，促进血液的循环，平衡人的机体，对防治脑萎缩特别是腰腿痛都有疗效。 倒走要注意哪些？倒走要领是：走时膝盖不要弯曲，步子均匀而缓慢，双手握拳，轻轻地向前后摆动，挺胸并有规律地呼吸。每天坚持200～400步。 倒走时要注意穿平底鞋小步子慢走，要选择安全的地带进行倒走锻炼。如果穿中跟鞋和坡跟鞋无益却有害，会让重心前移，容易导致脊柱弯曲加大，与高跟鞋相比只是程度的问题，而且学术界早就指出，中跟鞋有益健康是伪科学。这个不利因素很容易被忽视，对于椎间盘突出患者，是雪上加霜，需要康复锻炼的患者更要注意。 在原地踏步感觉适应的情况下，高抬腿轻落步向后走。开始步子要稳，步子不可过大和走得过急。可以走走、停停，两臂轻松地前后摆动，用以维持身体平衡。 对腰痛、关节炎患者，每天进行倒走练习2-3次，每次100—200步，中间休息2分钟，往复4-5次。 要循序渐进。腰椎疼得厉害时若能立即进行倒走锻炼，可起到良好的止痛作用，慢性腰患者若能长期坚持倒走，2个月便可收到良好效果。 特别要提醒的是：如果是急性腰痛切记不可锻炼。因为急性腰痛时，腰部有肿胀，腰肌僵硬不宜活动，加重负担，不应倒退着走。建议您及早到正规医院就诊，在医生指导下进行治疗和锻炼。 倒走姿势要正确倒走时腰的动作 （1）倒走时，挺胸收腹必然要求腰保持正直，此时腰肌和背肌板紧而吃力，因此，倒走一开始就要着意放松腰部，使它始终保持直而不僵、活而不前俯后仰、左歪右斜的平衡的状态。 （2）腰在倒走中处于重要的地位。腰是腿脚的发动机，是身体上、下部的协调机，是总体的平衡机。 大脑对腿脚发力的指令，是经过腰部传送和组织的，可称它为倒走的发动机。协调机是指腰能把肩、背、手脚四肢的动作在行进中给以协调，调整到最佳的协作状态。这样，它对倒行中出现的各种高难动作?跑、扭、跳、转起到总体的平衡机的作用。 倒走时肩臂肘手的动作 （1）倒走时，肩、臂、肘、手要与腿脚的节奏保持同步进行，脚走一步，臂摆一次，左右对应。左腿后退时，右臂向后摆，右腿后退时，左臂向后摆。开始练习时，有时会出现顺拐，顺拐似乎是易于把握重心，其实，只要一侧加速，就增加了阻力，破坏了平衡，因此，开始时就应注意纠正顺拐。 （2）臂垢摆幅，可在45°左右，如肩背有病，摆幅还可大些，也可回手拍肩，左手拍打右肩，右手拍打左肩。 倒走时头的动作 头正颈直挺胸，目光平视。倒走时，头也可微微转动，用两眼余光扫视道路，避开障碍物，头转动次数不宜太多，应少于脚后退次数，避免频率过快会产生头晕。头的转动要同上下肢活动有机配合，形成一个和谐的整体。 温馨提示由于椎间盘突出症各人的情况差异很大，所以并不是所有椎间盘突出症能够通过“倒走”得以康复的。原因很简单，每个人的髓核突出大小，压迫神精根的部位，方向不同，有的椎间盘突出严重的患者甚至会神经粘连。总的来讲应该是椎间盘轻度突出的患者能够通过“倒走”得以康复。椎间盘突出严重的患者，倒走1－2个月症状都没有减轻的人，应该换用其他方法，或到医院检查。

这一篇科普将要回答以下几个问题：1、什么是多囊卵巢综合征？2、多囊卵巢综合征对健康有什么危害？3、多囊卵巢综合征病人应该做什么检查？4、多囊卵巢综合征能不能治愈？会不会复发？5、多囊卵巢综合征应该怎么治疗？生活中应该注意什么？一、诊断标准多囊卵巢综合征（PCOS）是一种比较常见的内分泌疾病。PCOS的临床表现在不同的病人身上有很大的差异，因此不同的学术组织对于PCOS的诊断标准有所不同。2011年我国卫生部颁布的诊断标准（深入了解请搜索“多囊卵巢综合征诊断中华人民共和国卫生行业标准”）：1、月经稀发或排卵障碍，这是必须条件。2、高雄激素表现和（或）高雄激素血症；3、超声发现卵巢多囊样改变(一侧或两侧卵巢内2-9mm的卵泡数≥12个)。以上两条满足一条即可。同时需要排除其他原因引起的排卵障碍（如高泌乳素血症、低促性腺激素性闭经、卵巢功能低下及高雄激素疾病（如Cushing综合征、先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤等）。解释：（1）月经稀发：之前说过，正常月经周期是21天-35天，每个月的周期波动不超过7天。由此我们可知，月经周期>35天即可以归为月经稀发。（2）排卵障碍：监测排卵最准确的手段是超声连续监测数次，可看卵泡发育速度及是否排卵。另外，如果月经稀发，不用超声监测，也可得知排卵有问题。如果有排卵，基本上就会在排卵发生的两周后有月经来潮。（3）月经周期不规律：PCOS的病人存在排卵障碍，体内孕激素缺乏而雌激素长期正常水平，子宫内膜在这样的激素水平下可能会出现不规则脱落，就表现为月经周期不规律。事实上，这不是真正的月经，而叫雌激素突破性出血，它的出血特点是月经周期不规律，出血量可多可少，出血时间可长可短。（4）高雄激素表现包括：1）痤疮：多发于面部、胸前、后背等处连续3个月的多发痤疮。2）性毛过多：也就是女性不该长毛的地方长毛了，如唇周、下颌、乳晕周围、肚脐周围长出偏硬偏长的毛。在有高雄激素表现的病人当中，血清睾酮不一定会高；相反，血清睾酮高的病人，也不一定有高雄激素的表现。血清睾酮高与高雄激素表现不完全相关。（5）卵巢多囊样改变：这并非PCOS所特有。约70%的PCOS病人有卵巢多囊样改变，但是正常女性中约20%也可有卵巢多囊样改变，同时下丘脑性闭经、高泌乳素血症及分泌生长激素的肿瘤也可有卵巢多囊样改变。二、PCOS的危害首先我们需要明确一个观点：PCOS这个病是不能治愈的，是终生疾病，所以停止治疗后再次有PCOS相关症状就不叫做“复发”，而叫做“未控”更合适。不要期望用几次药就能治好，病人需要长期配合医生做好健康管理。PCOS并非单纯属于妇科内分泌疾病的范畴，实际上，PCOS与代谢综合征（肥胖、糖尿病、高血压、高血脂）密切相关。与其说PCOS给女性带来的危害，不如说是代谢综合征给女性带来危害。危害一：不孕不育。PCOS患者首要表现就是月经稀发或排卵障碍，若一直无排卵那就完全没有自然受孕的可能。某些PCOS患者不治疗也可能有偶然排卵的情况，因而也有自然受孕的案例。PCOS患者体内激素水平紊乱，即使自然受孕，若不治疗也面临更高的自然流产风险。危害二：子宫内膜病变。PCOS患者存在排卵障碍，体内孕激素缺乏而雌激素长期正常水平，子宫内膜在长期的单一雌激素刺激下会发生增生，甚至癌变。如果患者同时存在代谢综合征，癌变的风险更高。危害三：代谢综合征。即使发现PCOS的时候，患者体重正常、血糖、血脂、血压均正常，但如果不治疗PCOS，她将比同龄人早10-20年患代谢性疾病。如果发现PCOS的时候，患者已经有代谢综合征的表现，那么PCOS和代谢综合征会互相影响，造成恶性循环。三、PCOS的检查手段检查有两个目的，一是确诊PCOS，二是确定是否有代谢综合征。因此有如下检查需要做：1、性激素6项：FSH、LH、E2、T、P这五项一般规定在月经第2-4天抽血查，当天不需空腹，也不规定在几点钟查。但是，有一项是泌乳素（PRL）。它极易受到性交、吸允乳头、情绪激动、运动、饱餐、饥饿的影响。要求患者当天不要有性生活，洗澡时避免揉搓乳头。上午10点左右走着去采血，不要因为赶时间跑着去。为了避免饱餐和饥饿状态对泌乳素的影响，要求患者当天进食少量碳水化合物类的食物，如米、面之类。这些对泌乳素水平没有太大影响。而忌食蛋白质类（如牛奶、鸡蛋，瘦肉），脂肪类（如肥肉，油脂）食物。PRL没有规定在月经的第几天查，但若查出来PRL偏高，应该在月经第2-4天复查。2、肝功、肾功、血脂、空腹血糖、空腹胰岛素：这是为了排查是否存在代谢综合征。同时也是用药前后的重要监测指标之一。均需要空腹抽血。3、超声检查：至少停用一个月口服避孕药。无性生活的可选经直肠超声检查，有性生活的选经阴道超声。4、甲状腺功能：甲状腺功能亢进或减退均可能影响月经、排卵和受孕。不需空腹，随时可以查，但抽血前不可情绪激动。5、测体重、腹围：BMI=体重（kg）/身高2（cm）。对于成年女性，18.5≤BMI＜24为体重正常。腹围≥85cm为腹型肥胖。四、PCOS的治疗根据上面PCOS的危害，我们可以看出来PCOS治疗的目的有几个方面：1、降低雄激素水平，治疗痤疮和多毛。2、恢复正常月经周期、促进生育。3、降低子宫内膜癌、糖尿病、高血压及心血管疾病的风险。治疗的措施有如下几点：第一，无论有无生育要求、无论有无症状，PCOS患者都应该坚持健康的生活方式。有病人常常问我们：医生，为啥我吃药月经就来，不吃药月经就推迟一两个月呢？PCOS这个病有一定的遗传因素存在，患者天生就带有某些易病基因。加上后天没有健康的生活习惯，从而导致发病。医生给你开药，不管是西药还是中药，都只能解决你短期问题。如果不改变原有不健康的生活方式，一旦停药，PCOS又出现月经失调、排卵障碍、痤疮等症状。那么健康的生活方式是怎么样的呢？1、饮食控制：戒烟、戒酒。保持低脂肪、低碳水化合物和高蛋白饮食。不吃油炸、油腻、高脂肪、高糖分的食物。2、规律有氧运动：现代社会生活压力大，要求每天坚持体育锻炼似乎不太现实。但是，每天适当增加体力活动，避免长时间久坐不动。比如每天上下班少坐两个站，步行上班或回家。按医学指南推荐，每周至少3天有20-60分钟的运动，强度使心跳增加55%-90%为适宜。第二，药物治疗。根据不同的治疗目的选择不同的药物。比如雄激素高选择达英-35；单纯月经延迟选择地屈孕酮定期来月经；有生育要求的时候，在调整激素正常后选择促排卵药物；有肥胖或胰岛素抵抗时，加用二甲双胍。达英-35是一种含有高效雌激素和孕激素的药物。它除了可以用于避孕之外，还是治疗PCOS非常重要的药物，降雄激素、治疗痤疮多毛、调整激素失调的效果最好。再强调一次，不论什么药物，不论中医或西药，都只是解决用药期间的问题，如果没有生活方式的改变，PCOS相关症状在停药后还是会再次出现。本文系吕江涛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

近来天气较为寒冷，面瘫的患者多了起来，面瘫又称面神经麻痹、面神经炎，中医称为“口眼歪斜”，表现为病人面部肌肉运动障碍，突然出现口眼歪斜。其病因主要是局部营养神经的血管受寒而发生痉挛，导致该神经组织缺血、水肿、受压而出现茎乳孔内急性非化脓性面神经炎，或面神经受病毒感染而出现炎症、水肿。 面瘫发病多急，患者睡醒发现一侧面部板滞、麻木、松弛，不能闭目、蹙额、皱眉、露齿、鼓颊或吹口哨，口角向健侧歪斜，眼裂扩大，露睛流泪，额纹消失，鼻唇沟平坦，如炎症在面神经管内，除口眼歪斜外，还见舌前2/3味觉丧失、涎腺分泌功能障碍、听觉过敏等症候，称为Bell氏面瘫。如炎症在膝状神经节及岩浅大神经受累，还可出现听觉障碍、泪腺分泌功能丧失、耳甲与乳突疼痛、耳廓及外耳道疱疹，称为Hunt氏面瘫。针灸对面瘫疗效满意，无副作用，可作为首选疗法，要尽早治疗，最好一开始发病就开始针灸，多数经过两三个疗程的即可治愈。而待到恢复期才开始针灸者疗程明显拖长，部分患者疗效欠佳，少数还会留下后遗症。 那针灸治疗在什么时候介入较好呢？有观点认为本病在初始的急性期内不宜针灸，认为早期针刺刺激患侧会加重面神经在茎乳突孔内的水肿、缺血，从而加重病情，因此不主张针灸的早期介入，这其实是一种认识上的误区。国内相关资料报道，以观察针刺治疗周围性面瘫时效关系为目的的临床对照试验证实，在发病2周内开始针刺治疗者痊愈率为77.2%，在2～4周开始治疗者痊愈率为51.8%，病程在1个月以上才开始治疗者半年内的痊愈率仅为4.5%，3组之间有极显著性差异，说明早期恰当的治疗是本病快速完全恢复的关键。再者，面瘫急性期间针灸治疗并不针刺患侧，一般选择健侧面部穴位及远端穴位，这也就是中医理论中的：左病右治，右病左治。因此早期针灸有百利而无一弊。在针灸期间配合运用牵正散加减之类中药-祛风止痉，以及穴位注射（复方当归注射液、维生索Bl2注射液），TDP频谱仪照射，可祛风散邪，改善病变部位的血液循环，迅速消除水肿，降低神经损害，使神经功能恢复时间缩短，加速痊愈，防止后遗症的发生。另外，在治疗期间患者应忌食生冷辛辣之物，注意休息，调畅情志，还应注意避免面部吹风受凉，寒冷天气外出应戴口罩、围巾。患者每天用热毛巾敷捂患处，轻轻按摩面部，并且常作些面部肌肉运动，如闭眼、收缩口角等，这些动作有助于更好更快地恢复面神经功能。

现在的年轻人由于工作和生活娱乐的需要，经常在电脑前一坐就是好几个小时，长年累月下来，通常会颈肩疼痛，眼睛酸胀不适，有的甚至是头晕头痛，上肢及手指发麻。一旦出现这个情况，就应该警惕了，这有可能是颈椎病。颈椎病患者平时首先要应注意颈部的保暖，避免风吹着凉；其次要注意在电脑前不要久坐，差不多一个小时左右要站起来稍微活动一下颈肩，前后左右活动颈部，或耸耸肩，都能有效的缓解紧张的颈肩肌肉。最后要注意锻炼身体，丰富业余生活，游泳，放风筝都是有益于颈部肌肉的活动。当然，如果颈椎病的症状很严重的话，最好去医院就诊。针灸及局部穴位贴敷的方法都是能很好的改善颈椎病的症状的。